• Виктор
  • Статьи
  • 2 мин. чтения

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве: особенности и порядок

Страховые выплаты при несчастном случае на производстве могут быть выданы как самому пострадавшему, так и ближайшим родственникам. Второй вариант чаще встречается при полной потере трудоспособности или когда травма привела к летальному исходу.

Полученные денежные средства могут быть направлены как на лечение, так и на организацию похоронного процесса, если последствия были фатальными. О том, как определяется размер компенсации, какими правовыми нормами регулируется этот вопрос и почему может прийти отказ, читайте в нашей статье.

Кто имеет право на страховые выплаты при несчастном случае на производстве

Денежное возмещение от Фонда социального страхования (ФСС) удастся получить, если сотрудник погиб, выполняя служебные обязанности, а также когда на заводе или фабрике произошел несчастный случай.

Чтобы определить сумму страховых выплат при несчастном случае на производстве, следует рассчитать процент от средней заработной платы, а также иных доходов.

В соответствии со ст. 7 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев», получить страховую выплату имеют право:

  • люди, находящиеся на содержании либо иждивении у работника, который умер;
  • родственники умершего, если они не могут устроиться на работу, потому что ухаживают за несовершеннолетними иждивенцами (до четырнадцати лет), например сыном, дочерью, внуком, братом или сестрой;
  • дети, рожденные после того, как сотрудник погиб на производстве;
  • иждивенцы старше четырнадцати лет, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой по заключению медико-социальной экспертизы;
  • лица, ранее бывшие на иждивении и признанные нетрудоспособными в течение пяти лет после гибели работника при несчастном случае на производстве;
  • супруг(а) погибшего сотрудника, являющийся нетрудоспособным (поскольку необходимо ухаживать за ребенком, внуком, братом либо сестрой умершего), сохраняют право получать деньги, даже если уход был завершен.

Размер установленных страховых выплат при несчастном случае на производстве должен быть пересмотрен по следующим основаниям: индексация; присвоение иной степени нетрудоспособности; изменения в перечне лиц, которые по закону получают денежные выплаты из-за гибели работника; а также если появятся другие данные о доходах пострадавшего.

Компенсацию от Фонда социального страхования можно получить только после того, как эксперт выдаст заключение, что сотрудник является нетрудоспособным.

Виды выплат при несчастном случае на производстве

Согласно ст. 8 Закона № 125-ФЗ от 28.12.2016 года, работнику предусмотрены следующие выплаты ФСС при производственной травме:

1. Пособие по временной нетрудоспособности

В статье 9 закона № 125-ФЗ от 28.2.2016 сказано, что сумма пособия при несчастном случае на производстве равна средней зарплате. Деньги выплачивают до того момента, когда человек снова сможет работать (либо его признают полностью нетрудоспособным).

Размер месячного пособия должен быть не больше четырехкратного размера, установленного Фондом социального страхования на текущий год. Если средняя зарплата превышает наибольшую допустимую сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплаты производятся в максимальном размере.

2. Единовременные и ежемесячные выплаты пострадавшему

Сумма единовременной выплаты определяется тем, насколько тяжелые травмы были получены сотрудником при исполнении своих обязанностей. При этом степень тяжести должны определить в ходе проведенной экспертизы. Наибольшую допустимую сумму устанавливает закон о бюджете Фонда социального страхования. Размер выплат определяют, учитывая районные коэффициенты.

В случае, когда работник погиб при исполнении своих обязанностей, его близким предоставляется единовременная выплата, сумма которой составляет 1 000 000 руб.

Чтобы определить сумму, которая будет выплачиваться каждый месяц, следует вычислить процент от заработной платы работника. Рассчитывая зарплату, которую пострадавший не получил из-за несчастного случая на производстве, необходимо учитывать все доходы человека, включая вознаграждение:

  • по гражданско-правовому договору;
  • по договору авторского заказа.

Важно! Согласно статье 10 Федерального закона № 125, получить компенсацию при несчастном случае на производстве получится после того, как в ходе медико-социальной экспертизы будет установлено, что сотрудник является нетрудоспособным. В противном случае выплата производиться не будет.

Размер компенсации рассчитывается исходя из суммы до взыскания налоговых выплат и прочих обязательных сборов. В ситуации, когда человек трудился в другой стране и ему выплачивали зарплату, к примеру, в долларах, чтобы определить величину компенсации, необходимо ориентироваться на курс Центробанка в период начисления выплат.

Когда пострадавший при несчастном случае на производстве является несовершеннолетним, размер компенсационных выплат определяют, учитывая среднемесячную заплату. При этом сумма должна быть равна прожиточному минимуму (либо превышать его) для трудоспособных лиц.

Даже если размер выплат уже установлен, сумму могут изменить в некоторых ситуациях:

  • степень потери трудоспособности увеличилась либо уменьшилась;
  • изменился список тех, кто по закону должен получить компенсацию после гибели работника;
  • появилась новая информация о зарплате сотрудника;
  • произошла индексация.

3. Компенсация лечения

При возникновении несчастного случая на производстве Фонд социального страхования выделяет деньги на следующие нужды пострадавшего:

  • оказание медицинской помощи после несчастного случая и до того дня, когда сотрудник станет трудоспособным;
  • покупка лекарственных препаратов;
  • выплата зарплаты медработникам и тем, кто ухаживает за больным;
  • проезд работника, который пострадал при несчастном случае на производстве, и того, кто будет его сопровождать, до больницы;
  • восстановление здоровья в санатории;
  • производство и обслуживание протезов.

Чтобы получить компенсацию за лечение, потребуется подготовить нижеследующую документацию:

  • выписку из истории болезни;
  • рецепты на приобретение лекарств;
  • чеки, оставшиеся после покупки всего необходимого для лечения.

Как только заявление на получение компенсации затрат на лечение после несчастного случая на производстве будет подано и подготовлены все необходимые бумаги, специалисты Фонда социального страхования в течение десяти дней рассмотрят документы. Затем они решат, будут ли предоставлены выплаты или же нет.

Если в ФСС согласятся предоставить компенсацию, пострадавший сотрудник сможет забрать деньги в течение 30 дней.

4. Дополнительные выплаты

Согласно ст. 235 Трудового кодекса РФ компания, где работал пострадавший, должна возмещать ему материальный ущерб, причиненный из-за несчастного случая. Сумму рассчитывают с учетом рыночной стоимости поврежденного либо утраченного имущества.

Чтобы получить выплаты от работодателя, следует написать на его имя заявление. В случае отказа сотрудник пишет заявление в судебную инстанцию.

Сотрудник, пострадавший из-за неправильного поведения либо бездействия руководства компании, где он работает, может получить компенсацию за моральный вред. Однако для этого в трудовом договоре должны быть прописаны специальные условия, помимо этого, стороны могут достичь соглашения по данному вопросу. В противном случае сумма выплат за причинение морального вреда будет определена в ходе разбирательства в суде.

Оформление страховой выплаты при несчастном случае на производстве

Подайте заявление в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.

Какую документацию необходимо подготовить, чтобы получить страховые выплаты при несчастном случае на производстве:

  • документ, удостоверяющий личность подающего заявление;
  • свидетельство о смерти сотрудника;
  • гражданско-правовой договор, где указано, что пострадавший имеет право получить страховку, дубликат трудовой книжки либо документация, подтверждающая, что человек был застрахован;
  • документ, выданный специалистами в ходе проведенной медико-социальной экспертизы о том, что сотрудник погиб при несчастном случае на производстве;
  • заключение, выданное в ходе медико-социальной экспертизы (либо в медицинской организации) о том, что ребенок, внук, брат или сестра погибшего (возраст которых не более четырнадцати лет) нуждаются в постороннем уходе по состоянию здоровья;
  • справка, выданная в школе, колледже, подтверждающая, что родственник пострадавшего работника проходит очное обучение в данном заведении;
  • документация, которая подтверждает, что близкие пострадавшего являются иждивенцами, либо справка, доказывающая право получать пособие на содержание.

Оформить заявление можно на сайте gosuslugi.ru в том случае, если в городе, где вы проживаете, оказывают эту услугу.

Если вы работаете на производстве, следует серьезно подойти к оформлению страховки. Важно взвесить все за и против, изучить плюсы и минусы, с которыми придется столкнуться при страховании жизни и здоровья. Дело в том, что у данного страхования есть множество особенностей, которые необходимо знать.

Причины отказа в страховой выплате при несчастном случае на производстве

Несмотря на то что у сотрудника, пострадавшего при несчастном случае на производстве, есть страховка, компенсацию могут не предоставить. К примеру, если работник был пьян или совершал противозаконные действия.

В каких случаях страховые выплаты при несчастном случае не производстве удастся получить:

  • Работник должен быть застрахован в ФСС. Компания обязана производить выплаты по страховке за всех сотрудников, с которыми оформлен трудовой договор. Однако когда специалист заключил с фирмой гражданско-правовой договор, договор подряда, пострадавший получит деньги, только если факт страхования указан в данных документах.
  • По факту несчастного случая было проведено расследование в соответствии со статьей 229 Трудового кодекса РФ. После того как происшествие будет расследовано, и согласно Трудовому кодексу Российской Федерации, комиссия вынесет решение, что травмирование сотрудника произошло из-за несчастного случая на производстве, можно получить страховые выплаты. Но если в ходе разбирательства установят, что травма была получена по личному умыслу работника, деньги не выплатят.

Если произошел несчастный случай на производстве, пострадавший сотрудник не будет в одиночку справляться со своими проблемами. По закону, если он застрахован, ему полагаются денежные выплаты. Используя их, работник сможет достойно жить и проходить лечение до тех пор, пока не станет трудоспособным.

Важно зафиксировать, что пострадавший был травмирован при несчастном случае на производстве (а не получил бытовую травму), только так сотрудник сможет получить страховые выплаты.


Источник: http://pro-brokers.ru/articles/strakhovanie/72689/


Source: https://oaoo.ru/kasko/strahovye-vyplaty-pri-neschastnom-slychae-na-proizvodstve-osobennosti-i-poriadok.html

Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
guest

В игровой форме: зачем страховым компаниям геймификация

Сегодня можно быстро и без визита в офис открыть банковский счёт, купить страховой полис, оформить договор с брокером...

Как оформить осаго самостоятельно за 5 шагов

Как оформить осаго самостоятельно за 5 шагов Один из подходов к решению вопроса о страховании собственного автомобиля по...

Новый закон запретит банкам повышать ставку по ипотеке при отказе заемщика от страховки

Поправки вступят в силу 1 июля 2024 года и будут действовать для договоров, заключенных после этой даты. При...

Можно ли отказаться от страховки по ипотеке и как это сделать?

Можно ли отказаться от страховки по ипотеке и как это сделать? При оформлении ипотеки банки стараются застраховать заемщика...

ОСАГО для праворульных машин: где его можно оформить и сколько это будет стоить?

Пусть в России эксплуатируется не так много авто, в которых руль расположен справа, однако такие машины достаточно распространены...

Какие документы нужны для страхования при ипотеке?

Какие документы нужны для страхования при ипотеке? Для получения ипотечного кредита требуется оформление страховки. У многих возникают вопросы...

Что лучше: прививка или страховка от укуса клеща?

Что лучше: прививка или страховка от укуса клеща? Узнайте о преимуществах двух методов защиты от последствий укуса клеща...

Почему этот вид спорта в СССР был запрещен, но в России его разрешили

Почему этот вид спорта в СССР был запрещен, но в России его разрешили В СССР гольфист был редким...

Виды страховых полисов. Разбираемся в законодательстве

Жизнь современного человека непредсказуема и иной раз преподносит неприятные сюрпризы. В России существует выражение «Знал бы, где упасть,...

Что такое “ОСАГО без выплат” и почему его не нужно покупать

Иногда в интернете можно найти предложение о покупке так называемого ОСАГО без выплат. Не разбирающийся автомобилист может заинтересоваться...

Страховые случаи: виды, порядок оформления и получения выплат

Страховые случаи возникают при определенном стечении обстоятельств и подразумевают выплаты со стороны страховой компании застрахованному лицу или его...

Спортивная страховка для плавания

Спортивная страховка для плавания Обычно родители юных спортсменов в курсе, что, если ребёнок занимается в спортивной секции или...

ОСАГО или каско: какой полис оформить в 2024 году

Не все знают, что ОСАГО и каско могут дополнять друг друга. В этой статье разберёмся, как работают оба...

Возместят ли ущерб по ОСАГО, если виновник ДТП не установлен?

ДТП – это всегда крайне нервное и неприятное событие, которое влечет за собой серьезные материальные расходы. Если у...

Мобилизация непреодолимой силы и новые правила ОСАГО: главные новости уходящей недели

Покупка рецептурных лекарств дистанционно. Совершенствование антикоррупционного законодательства. Механизм противодействия хищению с банковских карт. О главных новостях этой недели...

Как помогает онкостраховка

Рак — одна из самых распространённых причин смерти во всём мире. Но есть ли способ встретиться с таким...

Что такое страхование выезжающих за рубеж?

Что такое страхование выезжающих за рубеж? Страховка за границу — ваш гарант на случай непредвиденной ситуации. Ее также...

Помощь от немощи. Как работает страхование долговременного ухода

Средняя продолжительность жизни в России, как и в большинстве стран мира, растёт. А вместе с ней растёт и...

Страховка для самокатов и миллион банкротов: главные новости уходящей недели

Цены на услуги такси вырастут. Мораторий на проверки бизнеса отменят. Оборот ряда лекарственных препаратов ужесточат. Об этих и...

Страхование объектов недвижимости при ипотеке

Когда нет возможности накопить деньги для приобретения собственного «гнездышка» отличным вариантом станет ипотека. Обратившись в банковское учреждение по...